Complémentaire Santé

Consultation et Prise en charge de nos Adhérents

Informations Patient

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Hospitalisation
Médicale.
Chirurgicale.
Psychiatrique.
Convalescence, rééduction... etc
     
 
Consécutive à une A.L.D (Affection de Longue Durée 100%)

Oui. Non.

Pour :
Ticket Modérateur (20%) .
Forfait Journalier Hospitalier.
Chambre Particulière.
Montant :
Dépassements
      d'honoraires
Montant :

Base Régime obligatoire

Codification de l'intervention
     
Voulez vous que nous expédions cette prise en charge :
     Fax Etablissement:
 
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FRAIS HOSPITALIER